女性不孕8大原因超全总结

2023-01-04 21:53 不孕不育

女性不孕常见的原因有:排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等。

女性不孕8大原因超全总结

1、排卵异常

是指无排卵、排卵稀发或排卵不规律。排卵异常可导致不孕,无排卵可以是卵泡发育欠佳,也可以是卵子从卵泡液中释放障碍。

诊断:

1. 血FSH水平:血中FSH水平可以预测你是否接近更年期。

2. 血孕激素水平:孕激素水平可以判断是否有排卵。

3. 超声:可以动态观察卵泡发育及排卵情况;还可以估计卵巢功能,如有很少小卵泡的小卵巢是近绝经期的标志。

4. 子宫内膜活检:取一小块子宫内膜组织做病理检查,观察其生长的是否可以支持妊娠。

2、输卵管疾病

是指输卵管阻塞或受损。输卵管疾病是造成不孕的原因之一。形成粘连阻塞的原因主要有子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病可以阻止卵子与精子在输卵管的结合受精,或者即使形成受精卵,也无法移到子宫内,这会形成输卵管妊娠,使你的输卵管进一步受损。

诊断:

1. 既往的治疗史和盆腔检查对诊断有帮助。

2. 子宫输卵管造影:将造影剂注入子宫输卵管内,在X线下观察是否有输卵管异常。

3. 腹腔镜:通过脐部放入腹腔一根细的光纤镜,观察盆腔、子宫和附件情况,有时可分离粘连带。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外。子宫内膜异位症是引起不孕的原因之一。子宫内膜组织生长在子宫外,附着于腹腔其它组织如卵巢和输卵管。

子宫内膜组织无论在子宫内外,同样反应月经周期的激素变化,增殖然后下次月经出血,但生长在盆腔的内膜,不能像来月经那样将血排出体外,出血部位易引起炎症反应,形成粘连。粘连组织可以阻塞输卵管或影响排卵。

另外,生长在卵巢内的内膜组织周期出血,形成卵巢囊肿,称作子宫内膜异位囊肿,可以干扰排卵。子宫内膜异位症是进行性疾病,它可能趋向于越来越严重,且治疗后易复发,子宫内膜异位症通常到绝经期症状会缓解。

诊断:病史和盆腔检查可以提示子宫内膜异位症,但只有腹腔镜能明确诊断。

4、不明原因不孕

是指女方和男方经过各种检查后,仍不能确定不孕的原因。大约15%的不孕患者属于此类。不明原因不孕的诊断一定要经过腹腔镜检查,排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能异常,但无法用方便实用的方法检测出来。

5、年龄与不孕

年龄对女性生殖能力起重要作用。随着年龄增长,会发生很多生物学改变,对怀孕和维持妊娠很不利。从30-35岁女性的生育能力逐渐降低;40岁以后急剧下降。自然流产和染色体异常的发生率增加,如:Down\"s综合征发生的机会,也随着年龄的增长而提高。而试管婴儿等辅助生殖技术的成功率随着年龄的增长亦逐渐降低。

为什么年龄会在生育中扮演重要角色呢?一个原因是,当妇女年长时,很少有规律的排卵;另一个原因是,这是她们会有很多造成不孕的疾病,如子宫内膜异位症等。但更重要的原因是女性卵子的质量降低和数量的减少。更多的卵子趋向染色体异常,从而导致流产。

诊断:

1. 病史和盆腔检查是必要的,另外需做以下一项或多项检查:

2. FSH:月经初期血中FSH水平升高可能与年龄相关的不孕有关。

3. E2:月经初期血中E2水平升高可能与年龄相关的不孕有关。

4. 克罗米酚试验:可以用来检查卵巢功能。于月经第3天抽血查FSH,第5-9天口服克罗米酚,月经第10天重复抽血查FSH,如果FSH有显著升高,说明卵巢功能低下。

6、卵巢早衰

绝经期通常发生于妇女42-56岁。卵巢早衰(绝经期提前)是指绝经期发生于40岁之前。发生绝经期提前的妇女通常卵巢中的卵子已经耗竭。

卵巢早衰发生的原因不清楚,但有一些使卵巢停止产生卵子的原因:如某些化学和医学治疗可以使卵巢受损,包括化疗和放疗;自体免疫性疾病,如类风湿性关节炎有时导致卵巢早衰,因为免疫系统形成抗体可以使卵巢损伤;此外,遗传因素也扮演重要角色。

诊断:

病史是诊断卵巢早衰的重要依据,另外需要一些实验室检查来明确诊断。

1. 血中FSH水平:月经周期特定时期的FSH水平升高,可以确诊卵巢早衰。

2. 免疫试验:检测自体免疫如甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的问题,可以与发展中的提早绝经有关。

3. 染色体核型分析:可以检测是否是遗传因素导致卵巢早衰。

7、盆腔粘连性疾病

定义:是指瘢痕粘连带将盆腔脏器粘在一起。人的腹腔脏器表面覆有一层光滑的组织,脏器表面的润滑使比邻的脏器可以自由滑行,但当表面受损或发炎时,易形成瘢痕组织。

瘢痕组织会使2个脏器之间粘连,2个脏器之间的瘢痕组织带称作粘连带。粘连经常会引起不孕,如果它们发生在输卵管内或周围,则会阻碍精卵的结合;如果输卵管只是部分阻塞,精卵可以受精,但胚胎移回子宫受阻,导致宫外孕。如果卵巢出现粘连,可能会影响排卵;粘连发生在子宫腔内,则会影响胚胎着床。

诊断:

你的病史和盆腔检查可以为诊断提供帮助,但要确诊,需要做腹腔镜或宫腔镜检查,腹腔镜可以直视你的盆腔粘连部位,有时还可以松解粘连。宫腔镜可以观察子宫腔有无粘连,并可以松解粘连。

8、重复性流产

发生3次或3次以上的自然流产,可定义为重复性流产。妊娠中约20%会在20周前自然流产,大部分流产发生在12周前,通常发生3次或3次以上,才称为重复性流产。

发生重复性流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等,某些激素如:泌乳素、甲状腺素或孕激素的失衡也可以引起流产。某些疾病如:糖尿病或免疫系统异常也会增加流产的机会。另外还有不明原因的流产。

诊断:

1. 你的病史、盆腔检查及下述的检查可帮助诊断。

2. 染色体核型检查:帮助确定是否有遗传缺陷。

3. 子宫输卵管造影:可以确诊是否有子宫畸形。

4. 宫腔镜:排除有无宫腔粘连。

5. 阴道超声:观察子宫、卵巢和输卵管的情况。

6. 血中激素水平:观察有无激素水平异常。

7. 抗心磷脂抗体:此抗体升高可造成流产。

8. 甲状腺功能检查:甲状腺功能异常可造成流产。

9. 血糖:检测有无糖尿病。

必须要强调的是:有10-15%的生育年龄夫妇有不孕问题,其中35%是女性因素,35%男性因素,20%是男女共同因素。所以男女双方共同检查是非常必要的。另外有10-17%为不明原因不孕,就是说所有的检查都是正常的。

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