15%的不孕女性存在排卵障碍

不孕症的原因复杂多样，其中有一种症状，不仅在育龄女性中发病率不低，更是很多不孕症患者抱娃的绊脚石。

数据显示：约15%病因明确的不孕症夫妇和约40%病因不明的不孕症夫妇都存在这种现象。

它就是——排卵障碍

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排卵障碍是什么？

排卵障碍是指卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵从而无法正常排卵的一类疾病。

大家现在都知道，卵泡和卵子从卵巢里来，所以排卵障碍当然与卵巢密不可分。但是，如果你以为排卵障碍只是因为卵巢不给力，那就Too young too simple了！

排卵障碍不是一种简单的疾病，多种内分泌疾病或器质性病变都可以导致排卵障碍。常见的疾病有多囊卵巢综合症、甲亢、高泌乳素血症等。

要知道，卵巢不是占山为王的梁山老大，而是要受“各级领导”的调控和“监管部门”的调节。

“激素分泌”可是一家上市国际大公司，在各地分出了若干个子公司。住在大脑里的下丘脑是“CEO”，垂体是“总经理”，卵巢不过是个“小喽喽”。它的一举一动可逃不出上级的眼皮，不听话就要“挨打”。

肾上腺素、甲状腺素、泌乳素是三家主要的副产业，与卵巢的地位平级。一旦这些 “子公司”破产，整个公司都岌岌可危，卵巢也离“倒闭”不远啦！

用专业术语来讲，下丘脑-垂体可以作用于多种器官或组织，如上图所示，包括肾脏、子宫平滑肌、乳腺、甲状腺、骨骼、肌肉、性腺等。

卵巢的排卵功能主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（  HPO轴  ）调节。

下丘脑首先脉冲释放GnRH（  促性腺释放激素  ）并作用 于垂体；垂体接到下丘脑的指令，分泌FSH（ 卵泡刺激素 ）和 LH（黄体生成素）；卵巢再根据指令分  泌雌激素和孕激素，调控排卵过程。 

位于肾脏的 肾上腺 和颈部的甲状腺也非常重要，肾上 腺素和甲状腺素的分泌会负反馈作用于下丘脑和垂体，从而间接影响卵巢功能。

因此，内分泌网与女性的生理周期关系密切。它可以影响雌激素、孕激素的分泌、卵泡的成熟、子宫内膜的增殖与脱落……任何一个环节出了问题，都会影响到排卵过程，内分泌对于女性正常排卵至关重要！

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用什么办法来治它？

了解了与排卵相关的器官、轴线和通路以后，让我们具体来将排卵障碍分个类。WTO将排卵障碍分为三类：下丘脑-垂体功能丧失、下丘脑-垂体功能失调、卵巢功能衰竭，如下表。

此外，还有特殊类型的排卵障碍，如高泌乳素血症。

面对这么多种疾病分类，该怎么治疗呢？

治疗排卵障碍首先做好分类，找准病因，作出正确诊断。诊断过程可能需要一系列检查，包括：性激素、妇科彩超、头部CT或MRI、肾脏彩超、甲状腺彩超、甲功……简单来说，就是“应检尽检”！

作出正确诊断后，再根据病因制定治疗方案：例如神经外科可以治疗头部创伤与头部肿瘤，遗传室可指导Kallmann综合征、内分泌科指导肾上腺皮质增生症、甲低与甲亢，妇产科治疗卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、高雄激素血症……

基础疾病控制后，再根据个人具体情况进行相应的促排卵方案治疗，常用药物有氯米芬、促性腺激素释放激素类似物等，要在医生的指导下进行用药。

同时，健康生活方式也可为排卵障碍患者助把力。医学研究发现精神压力过大、不适减肥、过量运动、居住环境较差可以影响下丘脑-垂体的分泌功能。而健康的生活方式、愉快的心理对内分泌疾病有着良好的调节作用。

由于不孕症有多病因发病的特点，在诊治排卵障碍时，医生往往会发现不孕患者还患有诸如糖尿病、高胰岛素血症、子宫内膜异位症等多种疾病。治疗时也要根据患者自身的情况进行精细化用药调整。

花生医疗丰台分院的朱宏主任曾在遇到一个29岁的姑娘珍珍（化名），便是多种不孕因素交织，包括甲减、肥胖、2型糖尿病、高胰岛素血症、肠道菌群紊乱及子宫内膜异位症等原因导致胎停育2次和不孕，在求子路上历经艰辛。

朱宏主任安排珍珍做了子宫输卵管造影检查，提示她双侧输卵管通畅，然后结合珍珍的体重与血糖状况做了肠道微生态检测。根据既往检查结果和本次检查结果，朱宏主任针对排卵障碍，给予诱导排卵+严密监测优势卵泡+破卵针+孕酮支持的方案，同时根据肠道微生态检测结果进行肠道微生态调整，减轻体重，并给予二甲双胍口服，增胰岛素敏感性，降低胰岛素水平纠正高雄激素状态改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗效果。

经过细致的调理，珍珍在第2个月经周期经诱导排卵成功受孕。

排卵障碍远没有我们想象的那么简单。内分泌网这么庞大，涉及到的器官或组织遍布各处，它们产生或分泌的激素又随着血液流经全身各个细胞。可以说，我们的所有生理功能都有赖于内分泌系统的正常工作，排卵更是不例外！

在此也叮嘱所有的备孕姐妹，如果遇到不孕的问题，一定要认真检查，配合治疗，找对合适的医生，才能收获你的好孕！