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人体最灵活的关节是肩关节。肩关节指上肢与躯干连接的部分,包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,属球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛,附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出,形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。
肩关节是全身最灵活的关节,也是上肢带连接中典型的球窝关节。绝大多数同学对上肢带连接中的各关节的结构特点易混淆,为帮助大家正确梳理肩关节的内容,对上肢带连接中的各关节的结构特点做了简单的总结。
一、肩关节
肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,是典型的多轴球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂,虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝,仍仅能容纳关节头的1/4~1/3。肩关节的这种骨结构形状增加了运动幅度,但也减少了关节的稳固,因此,关节周围的肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用。
肩关节囊薄而松弛。关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊,以利于肌腱的活动。肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节。囊的下壁相对最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下方滑出,发生前下方脱位。
肩关节为全身最灵活的关节,可作三轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展,垂直轴上旋内、旋外及环转运动。
二、肘关节
肘关节是由肱骨下端与桡骨上端构成的复关节,包括三个关节:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。3个关节包在一个关节囊内。
肘关节的韧带有:桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。
肘关节的运动以肱尺关节为主,允许作屈、伸运动,尺骨在肱骨滑车上运动。肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时,此三点位于一条直线上,当肘关节屈至90°时,此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时,鹰嘴移位,三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时,三点位置关系不变。
三、桡尺连结
桡尺连结由桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。
四、手关节
手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。
(1)桡腕关节又称腕关节,是典型的椭圆关节。由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。
(2)腕骨间关节:为相邻各腕骨之间构成的关节,可分为近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节。
(3)腕掌关节:由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外,其余各指的腕掌关节运动范围极小。
(4)掌骨间关节
(5)掌指关节
(6)指骨间关节
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