如何辨别宝宝是缺铁性贫血还是生理性贫血

儿童贫血是世界性的一种营养缺乏性疾病，其中营养性缺铁性贫血比较常见，是由于人体缺乏铁元素而导致血红蛋白合成降低。儿童贫血直接影响儿童的认知功能和身体的生长发育，降低人体免疫力和活动力，降低学习能力和成年后的劳动生产能力。目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血患者已显著降低，但是发展中国家儿童的铁缺乏症情况仍很严峻。国内有调查研究显示，学龄儿童贫血患病率在5.71%—21.39%之间，也就是说大约5个孩子中就有一个贫血的。

很多家长一说到孩子贫血，首先想到的就是缺铁性贫血，但是常见的贫血分为2种，一种是生理性贫血一种是缺铁性贫血，因此学会辨别非常重要。

一、什么是生理性贫血？

指的是婴儿出生之后由于自身建立了肺呼吸，自身的红细胞的携氧能力逐渐增强，因此身体需要的红细胞的数量就会下降，宝宝自身会发生三点变化：

（1） 宝宝自身的反馈调节机制使得造血系统逐渐减少红细胞的生成。

（2） 由于胎儿期产生的红细胞寿命较短，出生后红细胞开始逐渐被破坏。

（3） 宝宝出生后生长加快，血容量迅速增加，红细胞浓度被稀释了。

经过上述的变化之后，于是宝宝就出现了生理性贫血。

生理性贫血是不需要干预和治疗，正常新生儿的血红蛋白可从高达190g/L的顶峰逐渐下降，直至出生后2-3个月降至最低点，一般保持在90-100g/L，很少降到90g/L以下。但宝宝的身体会有自动调节机制，当红细胞和血红蛋白数量降到一定程度时，会刺激造血系统再次活跃起来去产生红细胞和血红蛋白。

世界卫生组织规定的血红蛋白正常值：

10天以内新生儿：≥145g/L 1个月—4个月婴儿：≥90g/L

4个月—6个月婴儿：≥100g/L 6个月到6岁含量应≥110g/L

二、什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是由于体内缺乏铁影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血，当体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，缺铁性贫血一般常发生在6个月—3岁的婴幼儿。

缺铁性贫血形成的原因：

1、铁的需要量增加而摄入不足：宝宝生长迅速，而母乳中的铁含量较低，如果处于4个月之后宝宝的不能及时的添加含铁辅食或者铁补充剂就很容易引起缺铁性贫血。

2、长期腹泻的宝宝容易出现铁流失，造成缺铁性贫血。

3、对于非母乳喂养的宝宝如果所食用的奶粉中铁含量不足也容易导致宝宝缺铁性贫血。

缺铁性贫血的表现：

1、宝宝平时会表现出烦躁不安或者精神不振，不爱活动，食欲减退。

2、脸部皮肤逐渐苍白，以口唇、甲床和手掌最为明显。

3、学龄和学龄前儿童可自述头晕、眼前发黑、耳鸣、疲乏无力。

4、缺铁性贫血的宝宝会出现抵抗力下降，比较容易发生感染。

5、若做智力测试，易表现出注意力不集中，反应变慢等现象。

6、缺铁严重时还可出现肝脏、脾脏肿大。

三、如何预防婴幼儿贫血呢？

1、从孕妇抓起：在怀孕期间妈妈就要保证每天维生素C以及20mg铁的摄入，母体铁充足，到了孕中晚期就能避免孕妇出现生理性贫血的可能，从而降低孩子出生后生理性贫血的几率。

2、对新生儿提倡母乳喂养，母乳当中铁在婴儿体内的吸收率是奶粉中的3-5倍，而且母乳对婴儿来说是最佳的食物。如果条件不允许必须奶粉喂养一定要选择含铁量丰富的配方奶粉。

3、对于需要开始添加辅食4—6个月的宝宝，辅食首先则为含铁丰富的米粉。

4、对于哺乳期的妈妈应该每周补充1—2次动物瘦肉或者动物肝脏，对于纯素食的妈妈来说在孕期或者在哺乳期都应该注意补充含铁营养品。

5、对于血红蛋白低于110g/L的正常婴幼儿，建议每天可补充3mg/kg（每1kg体重需要补充3mg），建议坚持补充3个月哦，可帮宝宝选择一些含有富马酸亚铁的食品级补充品，对肠道无刺激易吸收。

参考文献：

[1]《学龄前儿童的贫血状况调查》胡锦华

[2]《儿童营养疾病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编