孕妇做ct检查对胎儿有害吗

2020-04-04 19:26 胎儿发育

背景:孕妇在妊娠过程中可能会遇到非产科急症,包括阑尾炎、肾绞痛、卵巢扭转、出血性卵巢囊肿、外伤和肺栓塞等。近年来,CT在这类疾病诊断中的应用有所增加,在孕妇中时而进行CT检查。众所周知,电离辐射是一种致癌物质,在发达国家,CT的广泛使用被认为是癌症发病率增加的一个潜在原因。在怀孕期间进行CT 检查时,人们还担心电离辐射对发育中的胎儿的致畸和致癌作用。

孕妇做ct检查对胎儿有害吗

目前全世界有关专家比较一致的看法如下:

❶胎儿畸形的诊断工具首选超声波。然而,孕妇有些病情需要使用CT检查,诸如血栓、肿瘤、颅骨损伤、脊柱骨折、椎间盘突出、心脏或肺部肿瘤和感染等。

❷应该记住的是,CT扫描,使用非常集中的X射线束,因此对孕妇头部或胸部的CT扫描或拍片不会对正在发育的胎儿造成任何风险。

❸在受孕的前15周内受到X辐射的胎儿,在儿童期间患癌可能性略微增加,发生率理论上1/1000。然而,风险的程度并没有被证实,甚至可能根本不存在。如果医师知道您怀孕了,放射科医生和CT技师将调整CT检查技术,以降低辐射剂量。

❹对孕妇身体的任何部位进行一次CT扫描都不会对胎儿造成影响,但是多次扫描可能会有问题。

❺对妊娠子宫进行标准的单次CT检查,胎儿剂量为25毫戈瑞或更低。在这个剂量下,不会造成胎儿畸形。对胎儿来说,唯一的风险是癌症风险的小幅增加。

❻孕妇们不应该因为害怕辐射而拒绝做 CT检查,这是诊断孕妇潜在的严重或紧急疾病所必需的。要有一个健康的宝宝,但更为重要的是确保有一个健康的母亲!留得青山在,不怕没柴烧!

附:妊娠期影像学检查的合理应用

摘自:妊娠期影像学检查的安全性

作者:马润玫,陈卓,李红瑜

《中华围产医学杂志》2010年第2期157-160

1.可疑急性阑尾炎:妊娠期阑尾炎的临床诊断有时非常困难,超声、CT和MRI都可以用于可疑阑尾炎的影像学诊断。在一项包括42例妊娠期可疑阑尾炎的研究中,超声诊断的敏感性可达100%,特异性96%,准确率98%。另有研究提示CT诊断妊娠期阑尾炎的准确率可达100%。目前认为超声是首选检查,如果超声结果为阴性,应进一步行CT检查。近年来,MRI因无放射性而成为一种较有价值的诊断手段。Pedrosa等对51例临床可疑阑尾炎的孕妇行MRI检查,显示MRI诊断妊娠期急性阑尾炎的总体敏感性为100%,特异性为93.6%。

2.疑似甲型H1N1流感:孕妇是甲型H1N1流感病毒攻击的高危人群,病死率高于普通人群。该病毒主要累及肺脏,恰当应用影像学检查手段对早期识别重症/危重症十分重要。Mollura等研究显示,致命性H1N1流感病毒感染的胸部X线摄片和CT扫描有特异表现:X线摄片可显示肺脏周围片状阴影,CT则显示肺脏周围毛玻璃样浑浊阴影,这些影像学检查均提示存在支气管周围损伤。即使鼻咽拭子H1N1病毒的快速抗原检测为阴性,这些影像学表现仍然提示H1N1病毒感染。因此目前广大学者认为CT是普通人群或孕妇疑似以及确认病例的首选胸部检查项目。

3.可疑肾绞痛:妊娠合并梗阻性尿路结石的发生率约1/3300,超声可检出60%的尿路结石,为首选检查。如果超声结果阴性,应考虑其他影像学检查,如非增强的螺旋CT或静脉肾盂造影。

4.创伤:多数情况下,胎心监护和超声足以对妊娠期创伤的病情进行评估,但当临床或超声提示内脏损伤并腹腔内出血时,应进行CT检查。对于外伤后生命体征不稳定者,MRI检查费时,故不适于紧急危重的情况。

5.可疑肺栓塞:妊娠相关的肺栓塞多发生在子前期、剖宫产和多胎妊娠的产后患者。在各个孕期,胎儿从CT肺动脉造影暴露的X射线吸收剂量远远低于通气灌注显像的剂量,因而是孕期可疑肺栓塞首选的影像技术。

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