孕期检查时间及项目

2023-04-21 21:46 孕妇保健

产检的目的监测胎儿生长发育及母体情况变化,及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病,并及时进行处理。孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容,因个体差异,检查项目会略微又区别。

孕期检查时间及项目

一、首次产前检查(妊娠6-13周+6)

首次产前检查,建立孕期保健手册,全面评估孕妈的全身身体情况,进一步排除是否存在不适合继续妊娠的疾病,因此相关抽血项目较多,包括了必查和备查项目。

必查项目:

(1)血常规;

(2)尿常规;

(3)血型(ABO和Rh);

(4)肝功能;

(5)肾功能;

(6)空腹血糖;

(7)HBsAg;

(8)梅毒螺旋体;

(9)HIV筛查;

(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地);

(11)超声检查。在早孕期行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周,胎儿是否存活,胎儿数目,子宫附件情况。

备查项目:

(1)丙型肝炎(HCV)筛查。

(2)抗D滴度检查(Rh阴性者)。

(3)75 g OGTT(高危孕妇)。

(4)甲状腺功能检测。

(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。

(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。

(7)宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

(8)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。

(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。

(10)胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(妊娠10-13周+6)。

(11)超声检查:妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency,NT);核定孕周;双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

(12)绒毛活检(妊娠 10-13周+6周,主要针对高危孕妇)。

(13)心电图检查。

二、妊娠14-19周+6产前检查

第二次的产检,主要是分析首次产前检查的结果;进一步了解孕妈的饮食营养及体重增长情况,同时这个孕周建议抽血行孕中期的唐氏筛查结合孕早期的唐氏筛查,进一步提高21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征检出率。

必查项目:

备查项目:

(1)无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT):筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。

(2)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15-20+0周,最佳检测孕周为16-18周)。注意事项:同早孕期血清学筛查。

(3)羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16-22周)(高危人群)。

三、妊娠20-24周产前检查

第三次产检主要评估是否存在早产风险,对于双胎甚至多胎妊娠的则需及时进行胎儿的结构筛查,排除是否存在严重的胎儿畸形。

必查项目:

(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20-24周),筛查胎儿的严重畸形。

(2)血常规、尿常规。

备查项目:

阴道超声测量宫颈长度,进行早产的预测、尿碘。

四、妊娠24-28周产前检查

第四次产检,主要了解孕妈的血糖情况,评估胎儿生长发育情况,进一步是否合并早产风险。

必查项目:

(1)GDM筛查。直接行75g OGTT,其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L,1 h血糖为10.0 mmol/L, 2 h血糖为8.5 mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区,建议妊娠24-28周首先检测空腹血糖(FPG)。

(2)血常规、尿常规。

备查项目:

(1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。

(2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(宫颈长度为20-30mm者)。

五、妊娠30-32周产前检查

第五次产检,主要评估孕妈身体状况及宝宝生长发育指标。明确是否存在胎儿偏小、发育不良甚至异常可能,及时纠正。

必查项目:

(1)血常规、尿常规。

(2)超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

备查项目:

六、妊娠33-36周产前检查

第六次产检,由于妊娠生理性改变,很多孕妈会出现贫血、低蛋白血症甚至妊娠水肿、全身皮肤瘙痒等,这个时期产检主要了解孕后期孕妈的全身状况,了解是否合并以上妊娠其合并症或并发症,及时纠正高危因素,进一步延长孕周。

必查项目:

血常规、尿常规

备查项目:

(1)妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取直肠和阴道下1/3分泌物培养;

(2)妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇] ;

(3)妊娠32-34周后可开始电子胎心监护(无负荷试验,NST)检查(高危孕妇);

(4)心电图复查(高危孕妇)。

七、妊娠37-41周产前检查

第七次产检,主要是为分娩做准备,详细全面评估母胎情况。

必查项目:

(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)]等;

(2)NST检查(每周1次) 。

备查项目:

宫颈检查及Bishop评分、血常规、凝血指标、肝肾功能等。

以上必查及备查项目,产检时间依据《孕前和孕期保健指南(2018)》。

当然,在产检的过程中,接诊医生会根据孕妇及胎儿实际情况,灵活开展相关的检查检验项目,所有的项目开展,我们都会与孕妇及家庭进行充分的知情告知。

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