孕期检查时间及项目

产检的目的监测胎儿生长发育及母体情况变化，及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病，并及时进行处理。孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容，因个体差异，检查项目会略微又区别。

一、首次产前检查（妊娠6-13周+6）

首次产前检查，建立孕期保健手册，全面评估孕妈的全身身体情况，进一步排除是否存在不适合继续妊娠的疾病，因此相关抽血项目较多，包括了必查和备查项目。

必查项目：

（1）血常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ABO和Rh）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖；

（7）HBsAg；

（8）梅毒螺旋体；

（9）HIV筛查；

（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；

（11）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目：

（1）丙型肝炎（HCV）筛查。

（2）抗D滴度检查（Rh阴性者）。

（3）75 g OGTT（高危孕妇）。

（4）甲状腺功能检测。

（5）血清铁蛋白(血红蛋白＜110 g/L者）。

（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。

（7）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。

（8）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。

（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）。

（10）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠10-13周+6）。

（11）超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT）；核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

（12）绒毛活检（妊娠 10-13周+6周，主要针对高危孕妇）。

（13）心电图检查。

二、妊娠14-19周+6产前检查

第二次的产检，主要是分析首次产前检查的结果；进一步了解孕妈的饮食营养及体重增长情况，同时这个孕周建议抽血行孕中期的唐氏筛查结合孕早期的唐氏筛查，进一步提高21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征检出率。

必查项目：

无

备查项目：

（1）无创产前检测（non-invasive prenatal testing,NIPT）：筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12+0-22+6周。

（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20+0周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。

（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16-22周）（高危人群）。

三、妊娠20-24周产前检查

第三次产检主要评估是否存在早产风险，对于双胎甚至多胎妊娠的则需及时进行胎儿的结构筛查，排除是否存在严重的胎儿畸形。

必查项目：

（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20-24周），筛查胎儿的严重畸形。

（2）血常规、尿常规。

备查项目：

阴道超声测量宫颈长度，进行早产的预测、尿碘。

四、妊娠24-28周产前检查

第四次产检，主要了解孕妈的血糖情况，评估胎儿生长发育情况，进一步是否合并早产风险。

必查项目：

（1）GDM筛查。直接行75g OGTT，其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L，1 h血糖为10.0 mmol/L， 2 h血糖为8.5 mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检测空腹血糖（FPG）。

（2）血常规、尿常规。

备查项目：

（1）抗D滴度检查（Rh阴性者）。

（2）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（宫颈长度为20-30mm者）。

五、妊娠30-32周产前检查

第五次产检，主要评估孕妈身体状况及宝宝生长发育指标。明确是否存在胎儿偏小、发育不良甚至异常可能，及时纠正。

必查项目：

（1）血常规、尿常规。

（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

备查项目：

无

六、妊娠33-36周产前检查

第六次产检，由于妊娠生理性改变，很多孕妈会出现贫血、低蛋白血症甚至妊娠水肿、全身皮肤瘙痒等，这个时期产检主要了解孕后期孕妈的全身状况，了解是否合并以上妊娠其合并症或并发症，及时纠正高危因素，进一步延长孕周。

必查项目：

血常规、尿常规

备查项目：

（1）妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养；

（2）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）高发病率地区的孕妇] ；

（3）妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查（高危孕妇）；

（4）心电图复查（高危孕妇）。

七、妊娠37-41周产前检查

第七次产检，主要是为分娩做准备，详细全面评估母胎情况。

必查项目：

（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）]等；

（2）NST检查（每周1次） 。

备查项目：

宫颈检查及Bishop评分、血常规、凝血指标、肝肾功能等。

以上必查及备查项目，产检时间依据《孕前和孕期保健指南（2018）》。

当然，在产检的过程中，接诊医生会根据孕妇及胎儿实际情况，灵活开展相关的检查检验项目，所有的项目开展，我们都会与孕妇及家庭进行充分的知情告知。