孕期糖尿病怎么办

2021-03-28 21:20 孕妇疾病

老祖宗都说,民以食为天。可见吃多重要了。

近些年,随着经济水平的提高,吃,更火了。

但是,也有一不小心就败在吃上的情况。比如肥胖,比如妊娠期糖尿病……

没管住嘴,也没迈开腿,再加上内分泌代谢变化,中招了。

孕期糖尿病怎么办

01

不服不行!孕期糖尿病危害之大

短期危害

可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

长期危害

母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加;代谢综合征及心血管疾病风险增加;子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

孕期糖尿病怎么办

02

了解一下!孕期糖尿病分三类

1.妊娠糖尿病(GDM)

GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占孕期糖尿病的80%~90%。目前国内指南沿用国际妊娠合并糖尿病共识小组制定标准:

孕期任何时间行75gOGTT:

5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L

OGTT 1h血糖≥10.0mmol/L

8.5mmol/L≤OGTT 2h血糖<11.1mmol/L

注:上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断GDM,需要随访。

2.妊娠期显性糖尿病

也称妊娠期间的糖尿病,指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:

空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L。

3.孕前糖尿病(PGDM)

指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。

孕期糖尿病怎么办

03

这样做!孕期糖尿病管理六步走

第一步,饮食和运动。

妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制,每日分5~6餐。鼓励孕期运动,包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。

第二步,做好血糖监测。

血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的GDM妇女,每周至少测定一次全天4点(空腹和三餐后2h)血糖。其他患者酌情增加测定次数。

第三步,控制体重。

孕期规律产检,监测体重变化,保证合理的体重增长(见下表)

第四步,正确选择孕期降糖药物。

生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础,如果不能达到治疗目标,应该加用药物治疗。怀孕时首选药物是胰岛素,所有口服药物均缺乏长期安全性的数据

■ 胰岛素

①可应用于孕期的胰岛素类型:包括所有的人胰岛素:(短效、NPH及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有:门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

②孕期胰岛素应用方案:对于空腹及餐后血糖均升高,推荐三餐前短效/速效胰岛素+睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点,预混胰岛素应用存在局限性,不作为常规推荐。

■ 口服降糖药物

多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性,国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示,使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。

但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证,且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据,国内指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。

生活方式干预+二甲双胍即可控制血糖的育龄期2型糖尿病患者以及胰岛素抵抗严重应用二甲双胍诱导排卵的PCOS患者,可在服用二甲双胍的基础上怀孕,怀孕后停用二甲双胍。

如孕期有特殊原因需要继续服用二甲双胍的患者,应在充分告知孕期使用二甲双胍利弊的前提下,在胰岛素基础上加用二甲双胍。

第五步,明确妊娠期血糖控制目标与低血糖指标。

(1)所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标:空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L;餐后2h血糖<6.7mmol/L。

(2)孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高,其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病,GDM低血糖最少。

孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低,需调整治疗方案,血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。

第六步,做好产后管理

(1)孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。

(2)产后GDM停用胰岛素,PGDM和妊娠期显性糖尿病胰岛素剂量至少减少1/3。

(3)鼓励母乳喂养。

(4)PGDM产后管理同普通人群,妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态,GDM需进行短期及长期随访,母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。

(5)GDM随访:产后6~12周行75gOGTT评估糖代谢状态。长期随访:GDM产后1年再行75gOGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期:无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。

相关文章
孕期出现外阴湿疹怎么办?

孕期出现外阴湿疹怎么办?

[孕妇保健]1、控制饮食。 回看自己是否曾经饮食易导致过敏的食物,避免食用辛辣刺激性和易过敏的食物(比如辣椒、麻辣烫、火锅、海鱼等),孕期咖啡和浓茶也是禁忌。 2、远离过敏原。 很多孕妇的

孕期外阴湿疹怎么办?

孕期外阴湿疹怎么办?

[孕妇保健]湿疹可以发生在任何年龄、任何部位,对于孕期这个特殊时间段来说,如果在外阴这个特殊部位患上了湿疹,会让准妈妈既不舒服又尴尬。外阴湿疹是一种由多种病因引起的变态反应性皮肤病

孕期皮肤过敏怎么办?

孕期皮肤过敏怎么办?

[孕妇保健]皮肤奇痒无比、起疙瘩、红痛孕期遭遇到皮肤过敏,想用要控制症状,又怕影响宝宝,到底该怎么办呢? 一、为什么会过敏呢? 其实怀孕并不是皮肤过敏的诱因,很多孕妇在孕前就已经有类似

备孕期间,夫妻性生活多久一次比较好?

备孕期间,夫妻性生活多久一次比较好?

[备孕]备孕期间,夫妻性生活多久一次比较好?

孕期饮食怎么吃才能营养均衡?

孕期饮食怎么吃才能营养均衡?

[孕妇饮食]1、孕早期要注意补充叶酸。 2、可以吃高蛋白的食物,但要低脂、低糖。 3、孕妈妈们晚上最好尽量吃精、素一点,并将晚餐时间提前一点,拉开晚饭跟睡觉的间隔,避免吃完饭就去睡觉,造成

推荐内容
孕妇长痔疮怎么办?几招教你轻松解决

孕妇长痔疮怎么办?几招教你轻松解决

[孕妇疾病]妊娠期间,由于准妈妈们腹腔压力的变化、雌孕激素的改变,增大子宫对下腔静脉的压迫等原因,导致孕期痔疮发病风险显著增加,成了很多准妈妈难以言表的痛。下面这些方法可以帮助准妈

孕妇发烧怎么办

孕妇发烧怎么办

[孕妇疾病]孕妇处于特殊的时期,身体机能各方面都比较特殊。这时候如果出现发烧的症状,那就是比较麻烦的事儿,因为害怕影响到宝宝的发育,所以很多时候孕妇不知道如何是好,这里将给出一些建

孕妇感冒了怎么办?治还是不治?

孕妇感冒了怎么办?治还是不治?

[孕妇疾病]由于孕期抵抗力减弱,身体容易疲劳,所以孕妇比平时更容易导致感冒。很多孕妇都担心孕期感冒会对胎儿有影响。其实,只要弄清楚感冒的病因和对宝宝的影响,及时处理防治,就不必过分

孕妇咳嗽对胎儿有影响吗

孕妇咳嗽对胎儿有影响吗

[孕妇疾病]孕妇咳嗽对胎儿有影响吗?一些孕妇在怀孕期间老是咳嗽,而导致孕期咳嗽的原因是比较多的,这些孕妇朋友的心里一定很担心。而且咳嗽的时候,会影响到整个腹腔,生怕会影响胎儿的健康

孕妇怀孕24周感冒了怎么办

孕妇怀孕24周感冒了怎么办

[孕妇疾病]孕妇怀孕24周感冒了怎么办?一般的感冒,症状较轻的,对胎儿影响不大的,孕妈妈不必服药,休息几天即可,但是在孕24周,主要是胎儿发育器官形成的世界,这时候,若是孕妈妈不小心染上