荨麻疹的症状和治疗方法

一、荨麻疹的概念与临床表现

荨麻疹，民间百姓也叫“风疹块”、“鬼风疙瘩”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发作,病程迁延数日至数月。

荨麻疹的病因非常复杂，但多数与过敏有关。常见原因主要有：食物及食物添加剂、吸入物、接触物、药物等；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素；遗传因素等。

临床表现

常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

1、血管性水肿，也叫巨大性荨麻疹。它主要惯发于组织较为疏松部位，如眼睑、口唇、阴部及咽喉等，但手足、前臂或踝部有时也可被累及。多在夜晚突然发生，皮损多呈1～2个巨大局限性水肿块，不对称，手指压后无凹陷性体征。损害持续时间较长，有的须2～3天方能消退。若发于咽喉部，病情严重者可引起窒息，甚至死亡。

2、人工荨麻疹，也叫皮肤划痕症。即用手指甲划试或用钝器划其皮肤后，开始出现条状红斑，随后在其周围发生红晕，最终发生著明的条状风团。有些人工荨麻疹患者与应用青霉素有关，当停用该药，经一段时间后即可痊愈。

3、寒冷性荨麻疹。可分为家族性和获得性二型。前者临床少见，为常染色体显性遗传，多自婴幼儿开始发病，可持续终生；后者又有原发性和继发两种，其中以原发性获得性寒冷性荨麻疹最为常见。原发性这一型好发于暴露部位，痒较别的型轻。在气温突然变冷或接触冰冷物质时，可诱发风团产生。重者衣服遮盖处也可出现风团，持续数小时，甚至有手麻、唇麻、心悸、胸闷、腹痛、腹泄、晕厥乃至休克。有的因食冷饮而出现喉及口腔黏膜水肿，瘙痒，声音嘶哑。如在冷水中游泳时可能突发喉水肿而窒息死亡。继发性获得性寒冷性荨麻疹常与某些基础疾病，例如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒、恶性骨髓肿瘤及结缔组织病有关。

4、胆碱能性荨麻疹。该型以青年女性占多数，精神紧张、机体受热或运动时常常可诱发皮损发生。一般在出汗后数分钟，在躯干上部或上肢出现约1～3mm的小风团， 周边绕以红晕，奇痒无比，约30-60分钟消退，且常伴头痛、头晕、腹涌、出汗、等症状。

5、光线性荨麻疹。表现为皮肤受日光、紫外线或红外线射数分钟后，局部迅速出现瘙痒性风团。与此同时，可伴发畏寒、疲乏、肠痉挛及至晕厥等全身症状。

6、压力性荨麻疹。易发生于受压较重、且时间较久的部位，以臀部和足部为多见，损害呈局部深在疼痛性水肿，可持续8～12小时。发病期间常伴发热、寒颤、关节痛等。

7、丘疹性荨麻疹。又称急性单纯性痒疹。是儿童和青少年常见的一种风团样丘疹性皮肤病。多数患儿发病与某些节肢动物叮咬有关，如跳蚤、蚊螨、臭虫等。也有的是由于消化障碍或某些食物，如鱼虾蛋类等的过敏反应。疾病发生时，皮肤出现纺棰形红色风团样丘疹，中央常有一小丘疹或小水疱，有时为疱膜紧张的大水疱，常成批发生，较少融合。皮疹若发生在四肢远端，可形成大疱。约3—7天皮疹消退，可遗留暂时性色素斑，但新皮疹不断出现。

另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

二、荨麻疹的治疗

1、找出过敏原，避免接触。

大部分荨麻疹是由食物引起的，找出过敏食物，忌食就可缓解症状。但一般检测只检测IgE介导的速发过敏原，很少查IgG介导的的迟发食物过敏原，实际上有较多的荨麻疹是IgG介导的，如果只查IgE介导的就查不全。所以在检测时要包括食物的速发反应和迟发反应双重检测。食物速发反应引起的荨麻疹，一般在进食30分钟左右出现症状，比较容易发现与食物的关系；迟发的，在进食几小时甚至几天后才出现症状，比较隐蔽，很难判断具体是由那种食物引起的，需要检测才能做出判断。

2、对症用药,缓解症状治疗。

以抗组织胺药物为主，此类药物缓解症状较快，但不能治本，且有一定的副作用，不宜长期服用。多数都属于这类治疗，所以用药好，停药犯，反反复复，患者很痛苦。

3、免疫治疗，又称脱敏治疗。

有部分吸入性过敏原引起的荨麻疹，如尘螨、花粉等，可进行免疫治疗，即通过小浓度过敏原多次刺激机体，使机体产生免疫耐受性而脱敏，达到不再复发的疗效。

4、调整过敏体质治疗。

荨麻疹发作的内在原因是遗传的过敏体质，外在原因是过敏原。通过改善过敏体质可以达到根本治疗的目的。