孕妇用药安全注意事项

世界上最伟大的爱就是妈妈的爱了，在自己生病难受的时候，没有想着立刻吃药解除病痛，反而首先担心的是吃这个药会不会对肚子里的宝宝有什么不好的影响。

也有的准妈妈在不知道怀孕的情况下服用了药物，知道自己怀孕后，惊喜之余更多的是内疚和自责，非常担心药物会对胎儿造成伤害。

更有些准妈妈怀孕后生病了，宁愿自己硬抗着，也不用药，就怕影响到宝宝。虽然我很理解作为一个母亲的心情，但身为医生，却不太赞成她们的做法。

毕竟很多疾病不但会影响孕妇健康，也可能影响胎儿的生长发育。与药物可能造成的致畸风险相比，一些疾病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的威胁或许更加严重。

当然，孕妇如果用药不当，也可能会导致胎儿发育障碍、畸形、流产等不好的结果，对于孕期用药应该慎之又慎。

很多孕妈妈经常会有这样的困惑，那我生病了到底用药还是不用呢？用哪些药？怎么用呢？

其实，评价孕期药物使用是否会引发胎儿畸形时，应考虑药物的种类(包括半衰期)、服用剂量、用药时的胚胎发育阶段（胎龄）、胎儿对药物敏感性等综合因素。

一、不同的胎龄，药物对胎儿的影响一样吗？

受精后2周（孕4周内）：

这个阶段如果妈妈用药，药物对胚胎的影响是“全或无”的结果。

全：药物对胚胎是有影响的，药物毒性够大将导致胚胎细胞大量的坏死，可能造成胚胎死亡，发生流产；

无：药物对胚胎一般是没有影响的，或只有少量胚胎细胞受损不会引起胎儿畸形，可以继续分化发育成长为正常的宝宝。

受精后3-8周（孕5周-10周）：

药物致畸高度敏感期。这个阶段是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。

如果准妈妈这个时期用药，药物能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任何部位的细胞受到药物的影响，均可能造成该部位的组织或器官发生畸形。

各器官的致畸敏感期包括神经组织于受精后15-25天、心脏于20-40天、眼于24-39天、肢体于24-46天、外生殖器于36-55天易受药物影响。

受精后9周-足月（孕11周-40周）：

胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱。

如果这个阶段准妈妈用药，对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响。而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。

受精后2周内，使用了药物，后来胎儿存活下来，则宝宝基本可以正常发育（特殊情况具体分析）；

妊娠早期（12周内）是致畸敏感期，这个阶段尽量不要用药；

整个孕期的用药，都需要在医生的指导下进行，且不可自行使用。

二、孕期用药，哪些药是相对安全的？

美国食品药品监督管理局(FDA)将孕期用药按安全性分为5类，这种分类被世界上广泛接受，很多国家都在使用，可较好的指导孕期用药。

FDA于2014年12月4日，提出新的孕妇用药规则最终版草案，该草案经过了半年的修订，于2015年6月30日正式实行，预计于3～5年内完成对原有规则的替代，所用药品完全除去ABCDX字母风险分类。

但由于原来的五级分类深入人心，且目前仍在应用，准妈妈去医院的时候很多医生说到孕期用药还是会习惯的说这个药是几类几类，孕妇能不能用，所以这里还是给大家介绍一下：

A类：对照研究没有发现在妊娠期对人类胎儿有风险，这类药物可能对胎儿的影响很小。目前仅有极少的药物符合这一类别。

B类：动物研究未发现对动物胎儿有风险，但无人类研究的对照组；或已在动物研究显示有不良影响，但在很好的人类对照研究中未被证实有不良反应。

C类：动物研究显示对胎儿有不良影响，但在人类没有对照研究；或者没有人类和动物研究的资料。只有当对胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该类药物。

D类：有确切的证据表明对人类胎儿有风险，但为了孕妇的获益这些风险是可以接受的，例如在危及生命时，或是病情严重只用安全的药物无效时使用该类约物。

X类：动物或人类的研究均证实可引起胎儿异常，或基于人类的经验显示其对胎儿有危险，或两者兼有，且其潜在风险明显大于其治疗益处。该类药物禁用于孕妇或可能已经怀孕的妇女。

当孕妇出现紧急情况必须用药时，应尽量选用经临床多年验证无对胎儿致畸作用的A、B类药物；

为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠头3个月，不宜用C、D类药物；

在妊娠3个月后使用C类药时也需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用；

一般情况下D类药物孕期禁止使用；

孕妇在抢救、特殊情况下使用C、D类药时，应权衡利弊，充分知情同意；

X类药物在妊娠期绝对禁用。

孕妇孕期用药，怎样将风险降到最低？

必须有明确指证，避免不必要的用药；

必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物；

能用一种药物，避免联合用药；

能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；

能用小剂量药物，避免用大剂量药物，而且要注意及时停药；

妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药；

若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后再用药。

三、孕期用药你需要做的几件事，非常重要！

怀孕前的一段时间，应停用可能导致胎儿畸形的在体内半衰期较长的药物。

如果你在备孕，用药前，要咨询医生此药是否对备孕产生影响；同时还要特别注意是否已过了月经期但没来月经，排除早孕可能后再用药，避免在不知道怀孕的情况下盲目用药。

牢记自己的末次月经的时间、具体用药起止时间、用药品种（说不清楚可以提供药品说明书），尽可能提供给医生准确详细的信息。

医生会根据月经周期，孕期B超检查对胎儿评估结果，计算孕龄大小，分析药物可能对宝宝的影响及严重程度，并综合考虑孕妇特点做出利弊分析，但决定权最终还在孕妇及家属。

孕期使用中药或者中成药也不是绝对安全的，用药前要注意用药禁忌，拿不准的最好先咨询医生。

是药三分毒，没有哪种药是绝对安全的。但准妈妈也不必过于担心，即使妊娠早期应用具有明确致畸作用的药物，也可能有的胎儿发生畸形，有的胎儿并不致畸。

准妈妈要做的是时刻牢记孕期安全用药的基本准则，不要自行盲目用药，在听取医生的利弊分析后，做出对自己最有利的选择！