孕妇用药一定要远离利巴韦林

2021-01-23 17:54 孕妇保健

利巴韦林俗称「病毒唑」,所以很多人就认为它对任何病毒都管用,就拿它治感冒。其实,利巴韦林对胎宝宝有致畸性,即使接触剂量低至1%,也会产生明显的致畸可能性。对于育龄期的女性而言,这个药确实弊严重大于利。如果在不知道自己怀孕的情况下,用了利巴韦林这个致畸风险很高的药,结果很有可能就是遗憾。小编在这里要特别强调,提醒大家特别注意:利巴韦林在FDA妊娠用药分级中属于X级别,也就是说孕妇禁用,在所有动物实验中,有充分的资料显示它有明显的致畸作用和/或胚胎影响。

孕妇用药一定要远离利巴韦林

利巴韦林,用之前一定要三思!

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,二十世纪70年代在国外上市,我国研制的利巴韦林于80年代上市。目前,利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。

2006年,CFDA的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。

6651584400237698

CFDA认为,鉴于利巴韦林临床应用广泛,使用量较大,在此提醒相关专业人员对其生殖毒性和溶血性贫血等安全性问题予以关注。

1、建议广大医务人员要严格按说明书中适应症使用利巴韦林,并建议对育龄期妇女常规询问末次月经,同时提示患者停药6个月内避免怀孕。在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月,服用本品的男性和女性均应避孕,育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕,一旦怀孕立即报告医生。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。因为药物少量经乳汁排泄,利巴韦林对乳儿有潜在的危险,不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

2、建议严重贫血患者慎用利巴韦林,治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白,有地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。已经有报道伴随有贫血的患者服用本品引起致命或非致命的心肌损害,故具有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林。

如果使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状,应立即停药给予相应治疗。肝肾功能异常者慎用。肌酐清除率<50 ml/min的患者,不推荐使用利巴韦林。老年患者中使用本品发生贫血的可能性大于年轻患者,老年人肾功能多有下降,容易导致蓄积,不推荐老年患者使用本品。

关于利巴韦林,光知道这些理论可能还不够。利巴韦林在临床应用也有很多争议备受关注,很多专家对此都有自己的看法。

一、育龄期女性,不推荐使用利巴韦林

对于育龄期的女性而言,这个药确实弊严重大于利。如果在不知道自己怀孕的情况下,用了利巴韦林这个致畸风险很高的药,结果很有可能就是遗憾。

之前,冀连梅药师在她的微信公众号上发表了一篇文章《18-50岁女性,千万远离这个药》,里面明确提出了,很多老百姓随便在药店都能买到利巴韦林,拿它来治感冒,但真相是,利巴韦林不治感冒!不治感冒!不治感冒!

冀连梅药师在文中提到,利巴韦林在国内滥用严重,片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液各种剂型五花八门。而在美国,这个药只有雾化吸入和口服两种剂型。其中雾化剂型FDA只批准它用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。而口服剂型FDA只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,单独使用都不管用。

并且FDA对这个药有严重警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕,使用至少两种可靠的避孕措施(比如口服避孕药+安全套)。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

而上述冀连梅药师提到的这些重要信息,很多人还是不清楚,小编在这里要特别强调,提醒大家特别注意:利巴韦林在FDA妊娠用药分级中属于X级别,也就是说孕妇禁用,在所有动物实验中,有充分的资料显示它有明显的致畸作用和/或胚胎影响。

二、儿童感冒,慎用利巴韦林

药评中心的张药师也曾在文章《儿童感冒不要再用利巴韦林,最大伤害会致癌!》中提到,著名儿科医生崔玉涛也强调过,儿科应该慎用利巴韦林,因为这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害。对于很多像感冒等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病,根本没必要使用利巴韦林。

三、手足口病,能否用利巴韦林?

在我国,利巴韦林在临床上除用于治疗丙型肝炎病毒(HCV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染外,在其他抗病毒治疗中也大量使用。有研究表明,利巴韦林在儿科手足口病中的使用率约为20%。此外,一些医院“超药品说明书”用药的情况可高达12%,其中不乏新生儿和婴幼儿,这就意味着实际使用的范围远大于说明书规定。

瑞金医院药剂科石浩强副主任药师对于利巴韦林治疗手足口病的看法是肯定的,可以用,但应只限于重症。

手足口病属于自限性疾病,一般不需要特殊治疗。症状较轻的手足口病只需要注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔、皮肤护理及对症治疗(如出现发热等症状采用中西医结合治疗)即可,预后良好。95%以上的小儿患者均属于普通病例表现,此类患者并不需要使用利巴韦林进行治疗,只需进行常规治疗后即可自愈,且多在1周内痊愈,预后良好。

还有大概5%的病例报道为重症表现,尤其是小于3岁的儿童。其病情进展迅速,症状为持续高热、精神萎靡、呕吐、全身无力、呼吸异常、循环功能障碍,发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿等,还有极少数病例病情危重,甚至可致死亡,存活病例亦可留有后遗症。对于此等患者需及时就诊,对症进行神经系统受累治疗、呼吸循环衰竭治疗、恢复期治疗,不可耽误病情。

石浩强药师认为,利巴韦林并不适用于常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。但对于重症的手足口病,利巴韦林仍不失为一个可选的良药,针对现在尚无特异性抗EV71病毒药物,利巴韦林作为广谱抗病毒药物完全可以发挥其优势,帮助患儿改善危重病症,尽早脱离危险。

四、利巴韦林,用之前一定要三思

1、能不用就不要用,相信没有人会好好的没事找药吃,生病了找医生看,如果医生开了这个药,好好跟医生沟通,商量是否有其他解决办法。

2、备孕期的男女,应避免使用利巴韦林。如果确实需要使用利巴韦林,应先证实自己尚未怀孕,并在治疗开始前、治疗期间、停药后至少6个月采取有效的避孕措施。

3、儿科应用利巴韦林治疗手足口病,应只限于重症。家长也不要随便去药店买这个药,私自用药,用药前一定要咨询医生或药师。

相关文章
儿童用药十大误区

儿童用药十大误区

[学龄前疾病]1、果汁服药 用果汁送服药物,或吃药后立即喝果汁或吃水果,果酸会中和碱性药物,或使药物提前分解,降低药效。 2、喂药加糖 糖能抑制某些药物的药效,干扰矿物质和维生素在肠道的消化

儿童用药安全须知

儿童用药安全须知

[幼儿疾病]哪些药可能影响孩子的健康 链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害孩子的听神经,引起耳聋。 多黏菌素、去甲肾上腺素能引起孩子的肾脏损伤。 胃复安能引起一些孩子的脑损伤。 四环素

这7类儿童感冒咳嗽药,没用还可能有害

这7类儿童感冒咳嗽药,没用还可能有害

[幼儿疾病]应对孩子感冒,关键是密切观察、积极护理、保证舒适度,并非一定要吃药,其实也没有特效药吃了感冒就好得快一点。 道理都懂。但孩子感冒咳嗽,鼻子不通气呼哧呼哧的,很不好受。看着

哺乳期这些药不能吃

哺乳期这些药不能吃

[产后保健]妈妈们不但在怀孕期要特别注意使用的药品会不会对宝宝造成伤害,在哺乳期也是一样。在遵医嘱的前提下,了解哺乳期用药原则也是十分必要的。 1、抗微生物药物:如青霉素族抗菌素,包括

日本召回约775万瓶儿童感冒药

日本召回约775万瓶儿童感冒药

[幼儿疾病]近日,在日本本土和海外市场很火的一款儿童感冒糖浆,宣布要被大规模召回约775万瓶。 据悉,此款感冒糖浆是池田模范堂旗下的面包超人儿童感冒糖浆。因为水果口味,宝宝易服用所以一直

推荐内容
孕妇照几个月拍比较好?

孕妇照几个月拍比较好?

[孕妇保健]拍摄孕妇照的最佳时间是: 怀孕6、7个月左右是最好的,但最晚不要超过36周。 一方面是因为此时孕妈的肚子比较圆润饱满,拍照时所呈现出的照片会更好看!另一方面是因为这时候也相对比

宫外怀孕有哪些前兆

宫外怀孕有哪些前兆

[孕妇保健]正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。患有宫外孕的话,是会有一些异常反应的,例如在怀孕6至8周时间左右会

樟脑丸对孕妇有影响吗

樟脑丸对孕妇有影响吗

[孕妇保健]樟脑丸对于孕妇是有害的,对于胎儿同样也存在着危害。樟脑丸具有明显的挥发性,其中所含的有效成分主要是对二氯苯、萘这些物质挥发后,通过呼吸道被孕妇吸入,一方面对孕妇的呼吸道

孕妇能用花露水吗

孕妇能用花露水吗

[孕妇保健]不能。 这是因为花露水里含有麝香,麝香有很多药用价值,但它会对胎儿产生致命的伤害,因为麝香会使孕期子宫兴奋,可能会导致流产或早产。所以怀孕期间的孕妇是不适合使用花露水的。

怀孕几天能测出来

怀孕几天能测出来

[孕妇保健]最早测出自己有没有怀孕,需要在同房之后7天以上。因为在性生活之后检查是否怀孕一般有两种方法,一种是检查尿液还有一种是检查血液。但是不管是通过血液还是尿液,都是检测体内人绒