不孕不育症

不孕不育症

不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕，既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。

女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能，任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%。

查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键，女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。

女方因素占不孕不育40%：

1、输卵管因素约占女性不孕因素的50%，包括输卵管梗阻、输卵管通而不畅、盆腔粘连等。

2、排卵障碍占25%-35%，例如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、下丘脑-垂体功能紊乱或肾上腺及甲状腺功能异常导致的排卵障碍等。

3、其他包括子宫因素（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连等）、宫颈因素（宫颈粘液分泌异常、宫颈炎症、宫颈粘液免疫环境异常等）、子宫内膜异位症以及免疫性不孕等。

女性不孕不育

女性不孕不育的原因

（1）输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。

②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。

③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。

④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。

（2）排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。

临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内

男性不孕不育

男性不育有很多原因，先天性问题较大，后天性比较容易克服，只要医疗得法，还是有机会再先生机。

1、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。

以内科疾病为例，如糖尿病及有些神经系统的疾病，会引起性无能，也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎，都会使精子的输送发生问题，如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症，这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症（造成双侧输精管缺损）有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎，使睾丸失去制精能力。

长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃，如果发烧超过38.5 ℃，会抑制精子的制造达六个月之久，并且发烧也会破坏精子DNA。

2、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

一些治疗癌症的化学药物会对生育能力造成影响；放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害，对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需。

3、另外，最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术，这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人，有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。

尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生，这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。

4、反复的泌尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。

5、睾丸曾经受到外力伤害，也会是造成不育的原因，这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩，单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生，影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过

不孕不育的形成原因复杂，需要到正规医院进行详细的检查后方可定论。

1、女性不孕以输卵管阻塞居多

输卵管堵塞的患者除不孕外，几乎没有任何临床症状和体征，只有到医院进行不孕症相关检查时才能发现不孕原因为输卵管不通。由于妇科炎症易引起输卵管局部组织增生，引起输卵管粘连和阻塞。一旦发生输卵管堵塞，就会导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。

2、男性不育多为精液异常引起

随着社会污染日益严重、药物的影响、某些不良的嗜好比如抽烟喝酒等、不科学的生活习惯等都会使精子质量下降，造成男性的生殖能力也在下降。男性不育主要包括精液异常性不育症和性功能障碍性不育症两大部分，其中精液异常性不育症包括无精症、少精症、弱精等，约占到男性不育的50%左右。

男性不孕不育症的治疗

一、精子精液异常：精子是男性最为重要的生殖工具，对于男性的生育能力有着非同小可的作用。当精子精液出现异常时，就会严重的损害到患者的生育能力。针对于精子精液异常，苏州同济不孕不育医院的推荐患者使用精子体内优化技术进行治疗，该技术主要是通过在男性体内增强精子的活力，从而使精子在排出的时候具有较高的活力，具有较强的生育能力。并且还可以改善睾丸环境，增加睾丸的生精能力。

二、睾丸异常：睾丸是男性重要的性别标志，同时也是重要的生殖器官，对于男性的生育能力作用是非常巨大的。针对睾丸异常不育，苏州同济不孕不育医院的推荐患者使用PVP睾丸激活疗法来进行治疗。PVP睾丸激活疗法主要是通过中西药物的介入治疗，从而全面的恢复睾丸的生精能力，恢复其功能。并且该技术不需要开刀，无痛苦，随治随走。

女性不孕不育症的治疗

1、子宫异常：子宫是女性云与胎儿的重要场所，如果子宫出现了异常，就会导致受精卵无法着床，或者是在胚胎发育后期会出现流产的情况。对于子宫性不孕，苏州同济不孕不育医院的推荐患者使用国际上最新的微创治疗技术——宫腔镜技术。利用宫腔镜技术的成像系统，可以对患者的子宫及其相邻部位进行详细的检查，并且在可视情况下进行治疗，手术的安全性和准确性有着较高的保障。

2、输卵管问题：输卵管是精子和卵子相结合的场所，一旦出现问题，那么受精这一过程就无法完成。针对这一问题，苏州同济不孕不育医院推荐患者使用“三镜一丝”及时进行治疗。三镜一丝技术融合了宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜以及COOK导丝技术，将对病灶部位的检查和治疗融合到了一起，从而可以更好的帮助换进行治疗。并且全程处于可视情况看下，治疗的准确性有较大的提高。